Perawatan Paliatif pada Demensia Tingkat Lanjut

highlysensitivepeople – Sindrom demensia umum terjadi dan diperkirakan meningkat secara signifikan di antara orang tua dan ditandai dengan hilangnya fungsi kognitif, psikologis, dan fisik. Perawatan paliatif berlaku untuk orang dengan demensia, namun mereka cenderung tidak memiliki akses ke perawatan paliatif. Tinjauan naratif ini merangkum spesifik perawatan paliatif pada demensia lanjut. Kebanyakan orang dengan demensia lanjut hidup dan mati dalam perawatan institusional dan mereka menderita berbagai gejala dan komplikasi yang memberatkan.

Perawatan Paliatif pada Demensia Tingkat Lanjut – Sesaat sebelum meninggal, orang dengan demensia lanjut menderita gejala seperti nyeri, masalah makan, sesak napas, gejala neuropsikiatri, dan komplikasi seperti infeksi saluran pernapasan atau saluran kemih dan sering kali mengalami transisi yang memberatkan. Intervensi farmakologis dan nonfarmakologis dapat mengurangi beban gejala. Pengamatan sensitif dan alat penilaian yang tepat memungkinkan profesional kesehatan untuk menilai gejala dan kebutuhan dan untuk mengevaluasi intervensi.

Perawatan Paliatif pada Demensia Tingkat Lanjut

Karena kurangnya kapasitas pengambilan keputusan, pengambilan keputusan proxy seringkali diperlukan. Perencanaan perawatan lanjutan adalah kesempatan untuk menetapkan nilai dan preferensi dan dikaitkan dengan kenyamanan dan pengurangan intervensi yang memberatkan.

Pengasuh keluarga penting bagi orang dengan demensia lanjut, mereka juga mengalami kesusahan dan membutuhkan dukungan. Rekomendasi mengacu pada integrasi awal perawatan paliatif, mengenali tanda-tanda mendekati kematian, penilaian gejala dan manajemen, perencanaan perawatan lanjutan, perawatan yang berpusat pada orang, kesinambungan perawatan, dan kolaborasi penyedia layanan kesehatan.

Baca Juga : Gangguan Katup Jantung

Perencanaan perawatan lanjutan adalah kesempatan untuk menetapkan nilai dan preferensi dan dikaitkan dengan kenyamanan dan pengurangan intervensi yang memberatkan. Pengasuh keluarga penting bagi orang dengan demensia lanjut, mereka juga mengalami kesusahan dan membutuhkan dukungan. Rekomendasi mengacu pada integrasi awal perawatan paliatif, mengenali tanda-tanda mendekati kematian, penilaian gejala dan manajemen, perencanaan perawatan lanjutan, perawatan yang berpusat pada orang, kesinambungan perawatan, dan kolaborasi penyedia layanan kesehatan.

Prasyarat Khusus Perawatan Paliatif pada Demensia Lanjutan

Awalnya, perawatan paliatif muncul di Inggris untuk pasien kanker sebagai respons terhadap perawatan yang tidak memadai untuk pasien yang sakit parah. Akhirnya kondisi selain kanker diakui membutuhkan perawatan paliatif.

Perawatan paliatif independen dari diagnosis khusus harus diberikan untuk orang dengan penyakit yang mengancam jiwa dan keluarga mereka “melalui pencegahan dan pengurangan penderitaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang sempurna serta pengobatan nyeri dan masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual” untuk mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup.

Sejalan dengan perkembangan perawatan paliatif perawatan demensia dikembangkan secara terpisah; keduanya didasarkan pada nilai yang sama untuk meningkatkan perawatan orang dengan demensia dan meningkatkan kualitas hidup. Terutama pelajaran yang dipetik dari perawatan paliatif untuk penderita kanker tidak bisa begitu saja ditransfer ke perawatan paliatif untuk orang dengan demensia.

Perjalanan demensia ditandai dengan penurunan fungsi yang berkepanjangan dengan keterbatasan luas pada fungsi kognitif, psikologis dan fisik pada tahap lanjut. Dengan perkembangan lebih lanjut, menjadi semakin sulit untuk memprediksi perjalanan pada individu dan berbeda dengan diagnosis kanker, sulit untuk memprediksi ketika seseorang mendekati stadium lanjut dari demensia.

Baca Juga :

Perawatan klinis dan penelitian dengan demikian tidak memiliki definisi yang disepakati tentang demensia lanjut, menggunakan istilah yang berbeda untuk menggambarkan stadium, dan pengukuran yang berbeda untuk mengklasifikasikan demensia, misalnya, Clinical Dementia Rating Scale (CDR) atau Global Deterioration Scale (GDS), berdampak pada komparabilitas. Pengukuran ada untuk mengklasifikasikan tahap demensia, dengan penggunaan variabel di berbagai negara. Timbangan menunjukkan sensitivitas yang berbeda dari karakteristik tertentu, misalnya, pembatasan dalam kognisi tidak selalu sesuai dengan pembatasan dalam mobilitas.

Saat demensia berkembang, orang mengalami penurunan atau kehilangan kemampuan komunikasi verbal dengan dampak konsekuen pada perawatan. Meskipun ada pembatasan dalam komunikasi verbal, orang dengan demensia lanjut dapat menggunakan sarana komunikasi nonverbal lainnya seperti ketegangan tubuh atau gerakan minimal, memalingkan kepala, frekuensi napas, dan sinyal paralinguistik, semuanya merupakan sarana komunikasi untuk mengekspresikan keinginan atau kebutuhan mereka saat ini. Reaksi persetujuan atau penolakan dalam suatu situasi dapat diamati, meskipun interpretasi komunikasi nonverbal bervariasi antara profesional kesehatan.

Gejala Umum dan Komplikasi, Pilihan Pengobatan

Sebagai penyakit berkembang orang dengan demensia menjadi lebih dan lebih tergantung pada orang lain untuk hampir semua kegiatan sehari-hari, perawatan dan pengobatan, menderita keterbatasan yang cukup besar dalam satu tahun terakhir. Seperti yang ditunjukkan di atas, orang dengan demensia lanjut menderita berbagai kebutuhan dan gejala yang kompleks, dan beban gejala serupa dengan orang dengan kanker atau kelemahan. Orang dengan demensia lanjut jarang mengungkapkan kebutuhan dan gejala yang membebani mereka secara spontan, mengandalkan persepsi sensitif pengasuh mereka dan interpretasi tanda-tanda verbal dan nonverbal mereka.